Conţinut

• Ce este holera?
• Simptome de holeră
• Origini de holeră
• Prima Pandemie de Coleră
• Colera infecționează Europa și America
• John Snow
• Colera de azi
• surse

Deși holera a fost în jur de multe secole, boala a devenit importantă în secolul al XIX-lea, când a avut loc un focar letal în India. De atunci au existat numeroase focare și șapte pandemii globale de holeră. În fiecare an, holera infectează 1,3 până la 4 milioane de oameni din întreaga lume, ucigând între 21.000 și 143.000 de oameni, potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS).

Ce este holera?

Colera este o boală infecțioasă cauzată de o bacterie numită Vibrio cholerae. Bacteriile trăiesc de obicei în ape care sunt oarecum sărate și calde, cum ar fi estuarele și apele de-a lungul zonelor de coastă. Oamenii se contractă V. cholerae după ce a băut lichide sau a mâncat alimente contaminate cu bacteriile, cum ar fi crustacee crudă sau crudă.

Există sute de tulpini sau „serogrupuri” ale bacteriilor holerei: V. cholerae serogrupurile O1 și O139 sunt singurele două tulpini ale bacteriilor cunoscute ca provocând focare și epidemii.

Aceste tulpini produc toxina de holeră care determină celulele care căptușesc intestinele să elibereze cantități crescute de apă, ceea ce duce la diaree și pierderea rapidă de lichide și electroliți (săruri). Un singur episod de diaree poate provoca o creștere de un milion de ori a numărului de bacterii în mediu, potrivit Institutului Național de Alergii și Boli Infecțioase.

Simptome de holeră

Aproximativ 80 la sută dintre persoanele care contractează bacteriile nu prezintă simptome de holeră, iar infecția se rezolvă pe cont propriu. Și dintre persoanele care dezvoltă holeră, 20 la sută vin cu simptome severe, care includ diaree severă, vărsături și crampe la nivelul picioarelor. Aceste simptome pot provoca deshidratare, șoc septic și chiar moarte în doar câteva ore.

Persoanele care contractează non-01 sau non-1039 V. cholerae poate dobândi, de asemenea, o boală diareică, dar este mai puțin severă decât holera propriu-zisă.

Astăzi, holera este tratată prin înlocuirea fluidelor și antibiotice. Vaccinurile contra holera sunt disponibile, deși oferă doar o imunitate de aproximativ 65%, conform OMS.

Origini de holeră

Nu este clar când, exact, holera a afectat pentru prima dată oamenii.

Primele sute din India (de Sushruta Samhita în secolul al V-lea î.e.n.) și Grecia (Hipocrate în secolul al IV-lea î.Hr. și Aretaeus din Capadocia în secolul I A.D.) descriu cazuri izolate de boli asemănătoare cu holera.

Unul dintre primele relatări detaliate despre o epidemie de holeră provine de la Gaspar Correa, istoricul portughez și autorul Legendarei India, care a descris un focar în primăvara anului 1543 a unei boli din Delta Gangesului, care se află în zona Asiei de sud a Bangladeshului și India. Oamenii locali au numit boala „moryxy” și, după cum, a ucis victimele în termen de 8 ore de la apariția simptomelor și au avut o rată de fatalitate atât de mare încât localnicii s-au străduit să îngroape toți morții.

Pe parcursul următoarelor secole, au urmat numeroase rapoarte de manifestări de holeră de-a lungul coastei de vest a Indiei de către observatori portughezi, olandezi, francezi și britanici.

Prima Pandemie de Coleră

Prima pandemie de holeră a apărut din Delta Gangesului cu un focar în Jessore, India, în 1817, provenit din orez contaminat. Boala s-a răspândit rapid în cea mai mare parte a Indiei, în Myanmarul modern și în Sri Lanka în zilele noastre, călătorind pe rutele comerciale stabilite de europeni.

Până în 1820, holera s-a răspândit în Thailanda, Indonezia (ucidând 100.000 de oameni doar pe insula Java) și Filipine. Din Thailanda și Indonezia, boala și-a făcut drum în China în 1820 și în Japonia în 1822, prin intermediul persoanelor infectate pe nave.

S-a răspândit și dincolo de Asia. În 1821, trupele britanice care călătoresc din India în Oman au adus holeră în Golful Persic. În cele din urmă, boala s-a îndreptat către teritoriul european, ajungând în Turcia, Siria și Rusia de Sud în zilele noastre.

Pandemia a decedat la 6 ani după ce a început, probabil datorită unei ierni severe din 1823-1824, care poate a omorât bacteriile care trăiau în aprovizionarea cu apă.

Colera infecționează Europa și America

A doua pandemie de holeră a început în jurul anului 1829.

Ca și cel care a venit înainte, se consideră că a doua pandemie își are originea în India și s-a răspândit de-a lungul rutelor comerciale și militare către Asia de Est și Centrală și Orientul Mijlociu.

Până în toamna anului 1830, holera a ajuns la Moscova. Răspândirea bolii a încetinit temporar în timpul iernii, dar a fost reluată din nou în primăvara anului 1831, ajungând în Finlanda și Polonia. A trecut apoi în Ungaria și Germania.

Ulterior, boala s-a răspândit în toată Europa, inclusiv ajungerea în Marea Britanie pentru prima dată prin portul Sunderland la sfârșitul anului 1831 și Londra, în primăvara anului 1832. Marea Britanie a adoptat mai multe acțiuni pentru a ajuta la remedierea răspândirii bolii, inclusiv punerea în aplicare a carantinelor și crearea de consilii locale de sănătate.

Însă publicul a devenit prins de frica răspândită de boală și neîncrederea față de persoanele autorității, mai ales de toate medicii. Rapoartele de presă neechilibrate i-au determinat pe oameni să creadă că au murit mai multe victime în spital decât casele lor, iar publicul a început să creadă că victimele duse la spitale au fost ucise de medici pentru disecția anatomică, rezultat pe care l-au numit „Burking”. Această frică a rezultat în mai multe „revolte de holeră” din Liverpool.

În 1832, holera a ajuns și în America. În iunie din acel an, Quebec a înregistrat 1.000 de morți din cauza bolii, care s-a răspândit rapid de-a lungul râului St. Lawrence și afluenții săi.

Cam în același timp, holera a fost importată în Statele Unite, care a apărut în New York și Philadelphia. În următorii doi ani, s-ar răspândi în toată țara. A ajuns în America Latină, inclusiv Mexic și Cuba, în 1833.

Pandemia va dispărea și va apărea în numeroase țări timp de aproape două decenii, până când a scăzut în jurul anului 1851.

John Snow

Între 1852 și 1923, lumea ar mai vedea alte patru pandemii de holeră.

A treia pandemie, care se întinde pe 1852’1859, a fost cea mai mortală. A devastat Asia, Europa, America de Nord și Africa, ucigând 23.000 de oameni doar în Marea Britanie în 1854, cel mai rău an de holeră.

În acel an, medicul britanic John Snow, care este considerat unul dintre tații epidemiologiei moderne, a cartografiat cu atenție cazurile de holeră în zona Soho din Londra, permițându-i să identifice sursa bolii din zonă: apa contaminată dintr-un puț public. .

El a convins oficialii să scoată mânerul pompei, aruncând imediat cazurile de holeră în zonă.

Al patrulea și al cincilea pandemic de holeră, care se întîlnesc între 1863’1875 și 1881’1896, au fost, în general, mai puțin grave decât pandemiile anterioare, dar au avut ponderea lor corectă de focare mortale. Între 1872 și 1873, de exemplu, Ungaria a suferit 190.000 de morți din cauza holerei. Iar Hamburg a pierdut aproape 1,5 la sută din populația sa din cauza holerei în focarul din 1892.

În 1883, microbiologul german Robert Koch, fondatorul bacteriologiei moderne, a studiat holera în Egipt și Calcutta. A dezvoltat o tehnică care îi permite să crească și să descrie V. choleraeși apoi arată că prezența bacteriei în intestine determină holera.

Cu toate acestea, microbiologul italian Filippo Pacini a identificat de fapt bacteriile de coleră, numindu-i vibriile colerigenice în 1854, deși acest fapt nu a fost cunoscut pe larg (și a fost probabil necunoscut lui Koch).

În timpul celei de-a cincea pandemii, Marea Britanie și Statele Unite au fost, în mare parte, sigure, datorită îmbunătățirii aprovizionării cu apă și a măsurilor de carantină.

A șasea pandemie de holeră (1899-1923) nu a afectat în mare parte Europa de Vest și America de Nord din cauza progreselor în sănătatea publică și salubritate. Dar boala a răvășit încă India, Rusia, Orientul Mijlociu și Africa de nord. Până în 1923, cazurile de holeră s-au disipat în mare parte a lumii, cu excepția faptului că India a ucis mai mult de jumătate de milion de oameni în India atât în ​​1918, cât și în 1919.

Colera de azi

Spre deosebire de pandemiile anterioare, care toate au provenit din India, a șaptea și actuala pandemie de holeră a început în Indonezia în 1961. S-a răspândit în Asia și Orientul Mijlociu, ajungând în Africa în 1971. În 1990, peste 90 la sută din toate cazurile de holeră au raportat OMS erau din continentul african.

În 1991, holera a apărut în Peru, revenind în America de Sud după ce a absentat timp de 100 de ani. A ucis 3.000 de oameni în Peru în acest prim an și s-a răspândit ulterior în Ecuador, Columbia, Brazilia și Chile, apoi America Centrală și Mexic.

Deși actuala pandemie de holeră a afectat aproximativ 120 de țări, aceasta este în mare parte o boală a țărilor sărace și mai puțin dezvoltate.

În ultimii ani, au existat o serie de focare devastatoare, inclusiv focarul din Zimbabwe din 2019'2019 care a afectat aproximativ 97.000 de oameni (ucid 4.200) și focarul Haiti din 2019'2019, care a urmat cutremurului din Haiti și ar afecta peste 500.000 oameni.

În 2019, în Somalia și Yemen au izbucnit focare de holeră. Până în august 2019, focarul din Yemen a afectat 500.000 de oameni și a ucis 2.000 de oameni, ceea ce a devenit azi cea mai mare epidemie de holeră din lume, potrivit OMS.

surse

Holeră. Organizatia Mondiala a Sanatatii.
Ce este holera? Sănătate de zi cu zi.
Boucher și colab. (2019). „Ipoteza în afara deltei: populații umane dense din delte fluviale situate în jos au servit ca agenți pentru evoluția unui agent patogen mortal.” Frontiere în microbiologie.
Studii de holeră. 1.Istoricul bolii. Buletinul Organizației Mondiale a Sănătății.
Non-O1 și Non-O139 Vibrio cholerae Infectii. Centre pentru controlul și prevenirea bolilor.
Gill și colab. (2019). „Teama și frustrarea revoltelor de holeră din Liverpool din 1832.” The Lancet.
Kelley Lee (2019). „Dimensiunile globale ale holerei.” Schimbare globală și sănătate umană.
Cele șapte pandemii ale colerei. CBC News.
Numărul de holere ajunge la 500 000 în Yemen. CARE.